構音異常（Articulation Disorder）是什麼?
您一定聽過大舌頭、含滷蛋、臭乳呆...等，用來形容說話不清楚的詞彙。這些狀況，在醫學上稱為構音異常（Articulation Disorder）。
當我們說話時，會需要控制構音器官（唇、齒、舌、聲帶）、氣流和共鳴（口腔、鼻腔），協調他們之間的位置、速度和強弱，只要有其中一個環節出錯，就會造成清晰度下降，和他人的溝通也會受到影響。
這時就需要語言治療師來幫忙，經過評估後治療師會針對每個人的狀況安排課程內容，提高說話的清晰度。
哪些人需要語言治療？
不管是兒童還是成人，只要自己或身邊的人覺得說話怪怪的，常常會讓人聽不懂或是特定的注音總會講錯(兔子→褲子，大象→大醬，狗狗→抖抖)，就可以找語言治療師評估看看。
幾歲可以開始治療？
基本上，當孩子開始會說句子（五字以上）後，家長們如果注意到孩子的清晰度很差（清晰度指的是陌生人是否聽的懂），且嘗試調整後都還是失敗，就可以請治療師評估看看是否需要上課。
兒童語言清晰度對照表 (陌生人能聽懂比例)
● 2 歲：約 50%
● 3 歲：約 75%
● 4 歲：約 90%
● 5 歲：約 100% (應與成人無異)
★關鍵提醒：若孩子滿 4 歲說話仍讓人聽不懂，請務必預約語言治療評估，別錯過黃金矯正期。
構音異常很常見嗎？會不會自己好？
許多家長認為孩子長大發音自然會變正，但根據盛行率統計，並非所有情況都能自行痊癒：
● 學前兒童 (3-6 歲)：約 8% - 10.8%(盛行率最高，每 10 人就有 1 人)。
● 學齡兒童 (6-12 歲)：約 3.6% -5.3% (隨器官發育與介入而降低)。
● 青少年與成人 (12 歲以上)：約 1% - 2% (多為殘留性錯誤，持續影響社交)。
雖然孩子們確實會因為各個方面的發展逐漸成熟而調整自己的構音，但依然有許多孩子是無法自行矯正，甚至直到成年也依然備受困擾，因此只要有疑慮，都可以來找治療師評估。
為什麼會有構音問題?常見原因分析！
● 器質型：構音器官異常，如舌繫帶過短、唇顎裂、因疾病切除部分口腔、喉腔器官者。
● 功能型：構音器官正常，但構音過程動作錯誤。
● 神經肌肉異常：因神經異常，無法控制或排序構音動作，如吶吃、小兒麻痺、言語失用症。
● 合併其他障礙：聽力障礙、智能障礙。
構音治療和正音班有差嗎?
這是家長最常混淆的地方：
●正音班：學會使用注音。練習認讀、拼讀注音符號。
●構音治療：學會正確發音。藉由練習正確的構音動作來調整說話的清晰度。
因此兩者並不相同，如果總是「說錯」或是「說不清楚」，就要來找語言治療師喔！
要多久才能學會?
學習的時間和成效依照構音狀況的嚴重度、個人的學習能力以及練習的時長而有差異。
學習構音的困難度跟學新的運動不相上下，不妨想像自己要學會西班牙彈舌音或是學會滑雪需要多少的時間和練習，都是需要大量的肌肉記憶與練習。
因此越早開始治療越好，避免成為習慣，長大後要調整會更辛苦。
在家協助孩子的秘訣是什麼?
★秘訣：放輕鬆、保持耐心、每天陪孩子練習。
1. 低強度、高頻率：每天只需撥出 5-10 分鐘練習，效果比一週苦練一小時更好。在低強度高頻率的練習下，比較不會造成學習的壓力喔！
2. 正向鼓勵：避免造成更多的壓力、避免取笑、避免責罵，這會增加孩子的社交壓力與挫折感，練習時多給予鼓勵和讚美。
3. 融入生活：讓練習變成一種習慣，而非單調的課程。因為調整構音並不是一天兩天就可以做到，也不是只靠在教室學習就會，因此日常的練習是不可或缺的。
治療師手札
在臨床上因為構音問題而找治療師幫忙的人其實很多，而且不只兒童需要，也有成人來調整。我的個案中至少⅓或以上都有構音問題，一部分是純粹的構音問題，另一部份會合併其他障礙，這時候就需要考慮治療目標的先後順序。
在教導構音時，我本身最重視的是衛教，和家長或是個案本身討論現在的狀況，確認對方是否瞭解構音異常?對這件事的感受?對日常的影響?平常能不能撥空練習?...等，有一定的共識後，在後續的合作會順利很多，甚至一些家長、個案也都會發展出自己的練習技巧，老師也受益良多。
就算是單純的構音問題，也可能在各種因素的影響上，要花上一兩年以上的時間練習，如果想要一次學會，只會充滿挫折感，所以記得放輕鬆且持續努力，最後祝福所有的治療師、個案和家長都能練習順利，然後畢業!
參考文獻
AmericanSpeech-Language-Hearing Association. (2024). Articulation and phonology [Practice portal]. asha.org
Mcinroy, L.B., & Jenkinson, H. (2023). Speech-language disorder severity and academic success. Frontiers in Psychology, 14, 1096145. doi.org
NationalInstitute on Deafness and Other Communication Disorders. (2025). Quick statistics about voice, speech, language. U.S. Department of Health and Human Services. nih.gov
Wren, Y.,Miller, L. L., Peters, T. J., Emond, A., & Roulstone, S. (2016). Prevalence and predictors of persistent speech sound disorder at eight years old: Findings from a population cohort study. Journalof Speech, Language, and Hearing Research, 59(4), 647–673. doi.org
作者介紹：
陳羿君 語言治療師
現職：新莊真好語言治療所
學歷：中山醫學大學 語言治療學系
經歷：奇美醫院 實習語言治療師